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语言发育迟缓

发布时间:2019-08-17 点击量:123
语言发育迟缓

针对儿童:发育迟缓、无语言、语言不清晰、语言不连贯


采用:感统训练、口腔矫正、发音训练


感统训练:训练前庭觉、触觉、本体觉、改善孩子大运动、精细动作、肢体力量和灵活度。


口腔矫正:改善孩子口腔松紧度、改善孩子舌头的灵活度。


发音训练:练习儿童发单音、叠音等及各音的口腔运作模式。


早期临床表现:

1.对声音没有反应 2.难于介入同龄人 3.拒绝接受变化 4.对环境冷漠 5.鹦鹉学舌 6.喜欢旋专物品7.莫名其妙地发笑 8.抵抗正常学习方法9.奇

怪的玩耍方式 10.动作发展不平衡 11.对疼痛不敏感 12.缺乏目光对视 13.特别依赖某一物品 14.不明原因的哭闹 15.特别好动或不动 16.拒绝拥抱 17.对真正的危险不惧怕 18.用动作表达需求以上的18种行为就是孤独症的早期表现,如果发现孩子同时具备以上7种行为

就应该怀疑他有孤独症倾向了。如果发现孩子同时具备以上7种行为,就应该怀疑他有孤独症倾向了。

  

一、自闭症儿童语言训练的原则

(一) 不断地对儿童说话

(二) 对着儿童的视线说话

(三) 选择切合情境的话题

(四) 不必重复练习太多次

(五) 不必矫正发音

(六)只发语头或语尾音时不必特地加以矫正,要赶快给予鼓励

(七)模仿电视广告:配合情境提高其理解能力,慢慢说出有意义的话语

(八) 鹦鹉式语言:不刻意矫正,配合情景多制造说话机会

(九) 有耐心的听他说话

二、语言训练操

第一部分:构音器官运动操

1.口部活动:共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。

A.噘起嘴 ?B.咧开嘴 ?C鼓起腮 ? D.咂咂唇

2.舌部运动:共6节。充分调可利用患者喜欢的玩具引起其注意,注意力集中有助学习。

3.不刻意矫正发音:患者说话不正确、不清楚时,只要提供正确语言语音即可,不需特意修正,只要有语音说出都需立即予以鼓励增进其

信心。过程需循序渐进,注意患者个别能力差异,从模仿单音、单字、语词、句子进而自动表达及对话循序渐进

4.避免一成不变:学习过程应多变化,充分利用不同场合随时给予语言刺激及指导,例如教导患者杯子,装了水的杯子是杯子,空的杯子

也是杯子,以免患者产生固定行为认为只有装了水的杯子オ叫杯子。

5.对患者的反应随时给予增强及反馈:许多研究指出得到高密度奖励的儿童较愿意开口说话,患者有任何反应必需适时给予鼓励,奖励

增强物可为糖果、贴纸或拥抱等。

自闭症儿童之语言学习并非立竿见影,需要相当漫长的时间。80%以上自闭症儿童可经矫治而发展出简单语言,由此可知语言治疗之必要

性,除了语言治疗师;家属和老师的配合更属重要,希望大家努力提供自闭症儿童更加完善的学习与治疗空间。

6、综合教育方法

综合教育方法主要帮助在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷的自闭症儿童进行有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿

童对环境、教育和训练内容的理解和服从,目的是早日帮助自闭症儿童摆脱自闭的困扰。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力

认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的

特别摆放;注重训练程序的安排和视觉提示;在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练

内容的理解和掌握;同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为,增加加良好行为。课程可以在有关机构开展,也可

在家庭中进行。

7、ABA教育法

具体包括:(1)任务分析与分解;(2)分解任务强化训练,在一定的时间内只进行某分解任务的训练;(3)奖励(正性强化)任务的完成,每完成

一个分解任务都必须给予强化( reinforce),强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬,强化随着进步逐渐隐退;(4)提示( prompt)和提

示浙隐(fade),根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助,随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助;(5)间歇( intertrial

intervall),在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强

度,每周20-40h,每天l-3次,每次3h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。

8、感觉统合训练

感觉统合训练疗法起初主要应用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗,孤独症儿童普遍存在感知知觉方面的异常,因此该方法也广泛运用于

孤独症儿童的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练,有报道和观察称对于减少孤独症儿童的多动行为

增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合训练的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。感

觉统合训练治疗的疗效在国外存在争议,未被主流医学所认可。


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1.语言发展的速度很慢
  正常的孩子在学习语言的年龄,一年里能够掌握的词汇很多,特别是在3~5岁这一年龄段,掌握的词汇量是呈几何数增加的。但语言发展迟缓的孩子可能在一年里只能掌握四五个词,且需要很大的努力。
2.语言发展的程度比正常儿童的水平要低,常出现各种错误,一些专家列举了一些常见的语言发展迟缓现象,比如:
不会说话或者说话令人费解;只说一个音,如语首音或语尾音;说话有前后颠倒、混淆或省略的现象;词汇少、说话很幼稚,没有组织,没有头绪;
常常使用娃娃语或拟声语如用"汪汪"代替"狗",用"喵喵"代替"猫"等;说话断断续续,语句不连贯,只有单字,不成句子;从某一时候开始不再开始学习说话;发音含糊不清,令人难以理解;说话不合语法,没有助词、连词、形容词、副词等修饰词;没有时间概念,无法区分句子中的昨天、今天、明天的含义等。
3.语言发展的起步年龄较晚
ag在线网址|平台  一般正常儿童1岁左右开始说话,喊"爸爸、妈妈",但语言发展迟缓的儿童可能要到二三岁才开始开口说话,有的甚至到了四五岁还一句话都不会说。有些父母可能会认为自己的孩子开口晚。确实,由于语言学习需要较好的注意,而一些活泼、好动的孩子难以在一件事情上注意较长时间,因此"开口"的时间相对要晚。民间也常有这样的说法:如果孩子先会走路,那么说话就晚;而先学会说话的,学会走路则要晚。但如果孩子到了两三岁还不会说话,父母最好还是带孩子去专门的机构做一些检查。
  当然,判断一个孩子是否存在语言发展迟缓还必须结合其生理年龄,并进行详细的检查与评估。对于学龄前的孩子,即使存在上述一些语言症状,父母也不要盲目地认定他存在语言发展迟缓,最好送他到专门机构进行检查。
  通常,语言发展迟缓是伴随其他问题出现的,如颅脑损伤、智力落后、听觉障碍或聋、情绪困扰及呼吸器官、发声器官的运动机能障碍等,因此,在检查时,应尽量确定造成儿童语言发展迟缓的原因,因为原因不同,语言干预的措施也不同。康复计划和训练法。训练中要注意双向发展,即先横向扩展,再纵向提高。如学说名词“帽子”、“手套”裤子”等(横向发展),进一步增加词汇“黄帽子”,“红手套”,“蓝裤子”(纵向提高)

1、游戏疗法??

对于年龄较小的运动发育迟缓儿童,要注意在游戏的过程中学习语言,在不同的发育阶段加的游戏内容,使患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句,促进交流行为的发展。

2、手势符号的训练??

手势符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号,可通过手势符号来表达自己的意愿,与进行非语言的交流。对中、重度语言发育迟缓的儿童或语言符号未掌握的儿童以及表达困难的儿童均可将手势语作为表达训练的导入方式,逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目标

3、文字训练??

正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上再进行的学习。但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时,如果将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。另外还可以作为言语的暂时代替手段。文字训练适用于:言语理解与表达的发育均迟缓的儿童:言语理解好而表达困难的儿童:既有以上原因又伴有构音障碍:说话清晰度低下的儿童。文字训练的顺序为文字形状的辨别一文字符号与意义的结合→文字符号与音声的结合一文字符号与意义、声音的构造性对应的结合。

4、交流训练??

?交流训练不需要特殊教材,主要是根据儿童的发育水平选用合适的训练项目进行训练。交流训练不仅可以在训练室中进行,在家中,社会中应随时随地进行,应尽可能帮助患儿参与家庭和社会的活动,鼓励他和其他小孩一起玩,鼓励他和其他小孩一样活动。增进其社会交往的能力。注意不要把表达的手段只限定在语言上,要充分利用手势语、表情等可能利用的随意运动,随着日常生活交流能力的提高,会大大地促进语言的发育,为将来儿童能进入社会作准备。

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语言障碍的分类

法国医生布洛卡检查了一个去世的失语病人的大脑,确定了一个与说话相关的语言区——运动性语言区。这个区域控制舌、腭的说话运动,损伤后患者能看懂文字,听懂别人的讲话,也知道自己想说什么,但却在语言表达方面非常困难。这种障碍叫做运动性失语或表达性失语症。之后又有一位叫做威尔尼科的医生发现,在脑颞叶上,也有一个与言语活动有密切关系的区域。所不同的是,这个区域损伤后病人虽然可以说话,却听不懂别人的话,这种失语的症状叫做感觉性失语,这个与言语感知密切相关的区域就被称做言语感受区或言语理解区。

所谓失语是指曾经具备语言能力但现在失去了,这与我们这里讨论的为什么一些障碍儿童从未拥有过适龄的语言能力略有不同但密切相关。从布洛卡和威尔尼克的研究来看,感受性和理解性区域其实是语言信息的接收和加工环节,而运动性就是输出环节。儿童的语言发展也同样遵循着这样的客观规律——语言信息接收、语言关联加工和语言表达输出。这是三个不容跳过、也不容顺序颠倒的串联环节,任意一个环节出问题都会造成语言障碍,只是感觉型或运动型的不同,语言发展的最终结果也不同。

感觉型语障

如果一个孩子听不懂说话,或只会仿说,或经过长时间训练只能认物、命名,却不能组织有逻辑和场景的语言进行适龄能力的沟通,比如不能区分“你我他”、不能使用介词,不能将掌握的词句应用于适当的场景,这些都是输入和加工环节出了问题,我们称之为感觉型语障。

语言属于晶体智力的范畴,语言有问题的孩子原由早期一些学习语言必备的流体智能缺失,导致大脑对语言信息无法接收或接收效率低于同龄孩子,大脑是无米之炊,加工、输出也就无从谈起。不说话的孩子当中大部分都是在这个环节出的问题。这类孩子再细分还会有两种类型,一是从小就不会说话,到2岁半左右甚至3、4岁还不会,或只会咿咿呀呀的,好一些的也只是叫爸爸妈妈。另一种是2岁之前还不错,甚至会背唐诗、儿歌以及仿说一些词语短句。但2岁半左右反而开始退化,直到什么也不说、什么也听不懂了。这是由于缺失的能力不同造成的更为细分的语言障碍类型。

另一种类型是因大脑对语言信息的加工处理环节出了问题,同样是因部分流体智能缺失导致的。这类孩子信息输入大脑后,却缺乏对语言信息的加工处理能力。其中有一部分孩子机械记忆较强,可以记住很多名词和句子,结果只会“仿说”,不能对话。而语言的发展与智力的发展又相互影响,这就导致只会“鹦鹉学舌”的孩子智力发展落后、理解力差。一个三岁的孩子只能仿说,其智商也一定是缺损的。

运动型语障

在输出环节,即语言的表达环节出现功能性障碍的,称为运动型语障,包括发音障碍和构音障碍等。发音障碍包括发声、音准、音节和重音以及韵律等语言方面的问题,它能反映的是孩子的语言输出效果。构音障碍包括舌头、嘴唇、咽喉、牙齿、硬腭、软腭、鼻子及嘴巴等部位中的任意一个有问题,都将引起构音障碍。机构里传统意义的语训核心内容就是针对输出环节的,是传承聋儿语言的治疗方法,以纠正语音、声音辨别课程为主。还有就是对发音肌肉的训练,比如循环法、麦克风治疗法、MPO、PROMPT等等。

需要注意的是,单一的运动型输出语障在不说话的孩子中占比很低,更多的是感觉性的输入和加工型语障。


关于贵人语迟

如果语言的输入和加工都没有问题,又没有器质性构音问题,只是语言输出的晚,就是我们常说的“贵人语迟”。其实是不是贵人并不是迷信,而是个概率问题。因为这样的孩子观察能力极强,长大了往往也是那种嘴比脑子慢的人,先观察、再思考,最后才说话。他人生成就事业的概率就会远远大于嘴比脑子快的人,有幸成为“贵人”也就不奇怪了。这样的孩子仅仅是说话晚,但“迟”不是“无”,更不意味着“差”。极个别的孩子甚至7、8岁才开口说话。这种情况除了会在等待出语过程中造成父母的极度焦虑外,其实并不会真的对孩子的正常发展产生负面影响。但需要提醒的是,语障的早期表现与普通的语迟表现不易区分,家里的老人通常会以“贵人语迟”的理由安慰孩子的父母。而当家长意识到问题的严重性时,问题应该已经真的很严重了,错过了干预语言发展的最佳时期。

关于鹦鹉学舌

语言正常发展的孩子和语障的孩子都会鹦鹉学舌,但却有细微的不同。一般情况下正常孩子在学习语言的早期会有很短一段时间处于学舌状态,但学的一般仅仅是名词,也只重复2-3个字的词。而对于动词、介词和代词一般是不重复的,还有长句子及对话也不重复,而是懂了之后直接运用。唯有语障儿童学舌时是照单全收、且不断重复。这之间的差别就在理解力的差距。鹦鹉学舌,尤其是长时间、长句子的鹦鹉学舌绝不是到了值得家长兴奋的、语言发展的某个阶段。


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